Cuidado de la OA de rodilla: Centrarse en el estilo de vida

21/05/2024

Introducción

Aunque la osteoartritis (OA) supone una carga considerable que afecta a la calidad de vida de las personas, hay varias acciones sencillas que pueden ayudar a prevenir o ralentizar su progresión.

Aunque la osteoartritis (OA) supone una carga considerable que afecta a la calidad de vida de las personas, hay varias acciones sencillas que pueden ayudar a prevenir o ralentizar su progresión.

Estudios recientes presentados en el congreso EULAR de 2023 revelan conocimientos innovadores sobre el control de la OA mediante cambios en el estilo de vida, como adoptar un estilo de vida saludable, especialmente dejando de fumar, evitando el sedentarismo o siguiendo modificaciones dietéticas y programas de control del estrés.

La artrosis es un trastorno articular degenerativo crónico caracterizado por la degradación gradual del cartílago de las articulaciones afectadas, a menudo acompañada de una importante respuesta inflamatoria. Se sabe que fumar induce la inflamación, lo que sugiere posibles efectos negativos en el desarrollo y la progresión de la OA.

Una investigación reciente de Salis et al., 20231 ha arrojado luz sobre el papel perjudicial del tabaquismo en la osteoartritis de rodilla (OAR). Al comparar a los nunca fumadores, ex fumadores y fumadores actuales, descubrieron que los fumadores actuales presentaban puntuaciones basales más altas de dolor, discapacidad y rigidez en comparación con sus homólogos no fumadores. Por el contrario, los ex fumadores mostraban puntuaciones basales comparables a las de los nunca fumadores. Además, dentro del grupo de fumadores actuales, la probabilidad de desarrollar KOA radiográfica (es decir, gravedad de grado 2 o superior (escala 0-3) o presencia de estrechamiento del espacio articular de moderado a grave) fue un 27% mayor que en los otros dos grupos durante un periodo de seguimiento de 4 a 5 años. Por lo tanto, dejar de fumar surge como un paso crucial para prevenir o mitigar los síntomas y defectos estructurales de la KOA.

El estilo de vida representa otro factor de riesgo modificable en la prevención de la OA, independientemente de los antecedentes genéticos. Chen et al., 20232 exploraron la asociación del estilo de vida y el riesgo de OA utilizando una cohorte de 317884 participantes del biobanco del Reino Unido.

Los autores definieron un “estado saludable” basándose en un índice de masa corporal (IMC) inferior a 30Kg/m2, un mínimo de 270 minutos de actividad física a la semana, menos de 4 horas diarias de sedentarismo y una duración diaria del sueño de 7-8h. Estos parámetros se evaluaron como parte de una puntuación del estilo de vida que oscilaba entre 0-1 (desfavorable), 2-3 (intermedio) y 4-5 (favorable). Además, el estudio evaluó la susceptibilidad genética mediante una puntuación de riesgo poligénico (PRS), basada en la presencia de alelos de riesgo, categorizados como 0, 1 ó 2. Por último, se estableció el diagnóstico de OA total, de rodilla o de cadera según los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) CIE-9 y CIE-10.

Los resultados revelaron una asociación significativa entre un estilo de vida favorable y un menor riesgo de OA total independientemente de si los individuos se encontraban en los perfiles de riesgo genético bajo, intermedio o alto (HR, 0,64; IC 95%, 0,58-0,70; HR, 0,59; IC 95%, 0,56-0,63 y HR, 0,58; IC 95%, 0,53-0,64, respectivamente). Se obtuvieron resultados similares para la OA de rodilla y cadera en los tres grupos de PRS. Sin embargo, no se observó ninguna interacción significativa entre el estilo de vida y la ERP, lo que sugiere que un estilo de vida más saludable puede atenuar el riesgo de desarrollar osteoartritis, independientemente de la predisposición genética.

En consonancia con el estudio anterior, un programa de intervención más holístico que incluía una dieta integral basada en plantas, actividad física y control del estrés mostró beneficios en la KOA y en el control del síndrome metabólico asociado (Wagenaar et al., 2024)3.

Bajo el nombre de “Plantas para las articulaciones” (PFJ), esta intervención multidisciplinar de 16 semanas sobre el estilo de vida implicó a los participantes en sesiones educativas centradas en la nutrición basada en plantas, el establecimiento de objetivos personales de actividad física y la recepción de asesoramiento sobre la gestión del estrés, junto con su atención habitual. El programa PFJ mejoró significativamente el dolor y la función articular evaluados por el Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y Mc Master (WOMAC), y redujo ligeramente la medicación para el dolor. Además, se evidenciaron notables reducciones de peso y de los niveles de HbA1c (indicativos de los niveles medios de glucosa en sangre durante los dos o tres meses anteriores), lo que sugiere una mejor gestión del síndrome metabólico. El 73% de los participantes que completaron el seguimiento de un año mostraron mejoras medias ligeramente superiores en las puntuaciones WOMAC, el peso corporal y los marcadores inflamatorios como la proteína CRP, en comparación con los que no lo completaron. Es importante destacar que los efectos positivos de la intervención en el estilo de vida de la PFJ sobre el dolor y la función persistieron hasta un año después de finalizar el programa. Aunque los beneficios metabólicos se mantuvieron parcialmente, hubo indicios de una menor adherencia al programa de estilo de vida durante el periodo de seguimiento de un año.

En conclusión, abordar los factores de riesgo modificables, como dejar de fumar, adoptar un estilo de vida saludable y adoptar intervenciones holísticas como el programa PFJ, es fundamental para controlar la KOA. Poniendo en práctica estas estrategias, las personas pueden aliviar potencialmente los síntomas, ralentizar la progresión de la enfermedad y mejorar el bienestar general. Fomentar las modificaciones del estilo de vida y proporcionar intervenciones integrales son pasos imprescindibles en el enfoque polifacético de la lucha contra la KOA.

  1. Salis Z, Sainsbury-Salis A. En comparación con las personas que nunca han fumado, los fumadores actuales, pero no los ex fumadores, tienen peores síntomas de artrosis de rodilla y defectos estructurales: Metaanálisis de Datos de Participantes Individuales de Datos de Múltiples Cohortes. Anales de las Enfermedades Reumáticas. 2023.
  2. Chen S, Zhang Y, Fan T, Zeng M, LI J, Ruan G, et al. Asociación del estilo de vida saludable, la susceptibilidad genética y la incidencia de la osteoartritis: un estudio nacional prospectivo de cohortes. Anales de las Enfermedades Reumáticas. 2023.
  3. Wagenaar CA, Walrabenstein W, van der Leeden M, et al. Eficacia a largo plazo de una intervención sobre el estilo de vida para la artritis reumatoide y la osteoartritis: seguimiento de 1 año del ensayo clínico aleatorizado “Plantas para las articulaciones”. RMD Abierto. 2024 Feb 27;10(1): e004025

Enlace a los estudios completos

Este artículo es un resumen basado en el siguiente estudio. Para más información y detalles, consulte el estudio completo. No dudes en ponerte en contacto con nosotros si tienes algún comentario.

  1. https://ard.bmj.com/content/82/Suppl_1/98.1
  2. https://ard.bmj.com/content/82/Suppl_1/96
  3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38413171/

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