Fiabilité des critères diagnostiques de l’arthrose du genou

01/04/2024

Introduction

La fiabilité des critères de diagnostic de l'arthrose a été remise en question, car ils ont été principalement élaborés sur la base de l'expérience acquise auprès de patients en soins secondaires. Dans la présente étude, les critères ACR, EULAR et NICE ont été appliqués pour évaluer les données cliniques et radiographiques longitudinales d'une cohorte de patients, initialement recrutés pour l'étude CHECK (Cohort Hip and Cohort Knee). La présente étude s'est concentrée sur les patients présentant des genoux symptomatiques au départ, pour lesquels des données de suivi sur 5 et 10 ans étaient disponibles, et a invité les médecins généralistes et les cliniciens de soins secondaires à évaluer les données cliniques et radiographiques afin de déterminer la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives des critères de l'ACR, de l'EULAR et du NICE.

Synthèse – messages clés

  • Un chevauchement d’environ 70 % entre les trois critères de diagnostic a été constaté, ce que les auteurs ont classé comme modéré.
  • Dans la pratique clinique, 25 à 33 % des cas d’arthrose seraient diagnostiqués de manière incohérente lorsque les critères ACR, EULAR ou NICE sont appliqués.
  • Les critères de l’EULAR se sont révélés les plus spécifiques, ce qui les rend plus appropriés pour identifier les genoux atteints d’arthrose cliniquement pertinents pour la recherche.
  • Les critères NICE avaient la plus grande sensibilité, ils pourraient donc être plus appropriés pour le diagnostic initial de l’affection.

Détails de l’étude

“Évaluation de la performance diagnostique des critères de l’American College of Rheumatology, de l’EULAR et du National Institute for Health and Clinical Excellence par rapport à l’arthrose du genou cliniquement pertinente : données de la cohorte CHECK – Wang et al.”(1)

Méthodes

Au total, 833 genoux de 539 participants ont été inclus dans l’analyse. Seuls les patients pour lesquels des données étaient disponibles pour leur suivi à 5, 8 et 10 ans ont été inclus dans l’étude. Les médecins généralistes et les médecins de soins secondaires ont été invités à déterminer si un diagnostic d’arthrose du genou cliniquement pertinent pouvait être établi sur la base de données cliniques et radiographiques. Ce résultat a été comparé au diagnostic basé sur les critères ACR/ EULAR/ NICE, pour lequel la classification suivante a été établie : F1 signifiait que le patient remplissait les critères dans un ou plusieurs points dans le temps, F2 pour deux points dans le temps ou plus et F3 pour trois points dans le temps ou plus.

Principaux résultats

Au cours de la période d’observation, la prévalence du diagnostic radiographique de l’arthrose du genou est passée de 38 % à 60 %, tandis que la prévalence du diagnostic selon les critères ACR, EULAR et NICE a diminué. Les auteurs ont émis l’hypothèse que cette diminution du diagnostic établi selon les critères ACR/EULAR/NICE pourrait être liée au fait que les symptômes de l’arthrose sont intermittents et qu’ils ont pu fluctuer au cours de la période de suivi de cinq ans.

Le chevauchement pour un diagnostic positif ou négatif entre les trois critères était modéré, atteignant environ 70 % (67 % pour F1, 67 % pour F2 et 74 % pour F3). Les critères EULAR étaient ceux qui présentaient la plus grande spécificité, tandis que les critères NICE étaient ceux qui présentaient la plus grande sensibilité.

environ un genou sur quatre à un genou sur trois recevrait un diagnostic incohérent selon les critères de l’ACR, de l’EULAR et du NICE. Avec le diagnostic d’experts cliniques de l’arthrose du genou cliniquement pertinente comme référence, aucune différence remarquable n’a été observée pour les performances diagnostiques des trois critères.

Entre 25 et 33 % des genoux arthrosiques font l’objet d’un diagnostic incohérent selon les critères ACR, EULAR et NICE, ce qui montre qu’il existe des limites à surmonter dans le domaine du diagnostic de l’arthrose, car différents critères peuvent convenir à différentes situations de diagnostic clinique. Les critères EULAR sont ceux qui présentent une plus grande spécificité, tandis que les critères NICE sont ceux qui présentent une plus grande sensibilité.

1. Wang Q, Runhaar J, Kloppenburg M, Boers M, Bijlsma JWJ, Bierma-Zeinstra SMA, et al. Évaluation de la performance diagnostique des critères de l’American College of Rheumatology, de l’EULAR et du National Institute for Health and Clinical Excellence par rapport à l’arthrose du genou cliniquement pertinente : Données de la cohorte CHECK. Arthritis Care Res. 7 de noviembre de 2023 ;

Lien vers l’étude complète

Cet article est un résumé réalisé sur la base de l’étude suivante. Pour plus d’informations et de précisions, veuillez consulter l’étude complète. N’hésitez pas à nous contacter si vous avez des commentaires. https://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/acr.25270

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