Congrès EULAR 2024 : 4 points à retenir sur la prise en charge de l’arthrose

16/09/2024
Le congrès EULAR 2024 a rassemblé des milliers d'experts et a été le lieu de discussions marquantes concernant la recherche sur l'arthrose et la pratique clinique, telles que de nouvelles preuves sur l'efficacité des interventions à long terme sur le mode de vie, le rôle émergent du microbiome intestinal dans la santé des articulations, des recommandations actualisées pour la prise en charge non pharmacologique, ou l'identification des endotypes dans l'arthrose...

Découvrez ce que nous avons retenu de 4 conférences dédiées à l'arthrose qui ont eu lieu à l'EULAR 2024, le congrès européen de rhumatologie.

Le Dr Carlijn Wagenaar a présenté l’essai clinique randomisé « Plants for Joints » (PFJ)2, qui a démontré des améliorations significatives chez les patients souffrant d’arthrose de la hanche et du genou et du syndrome métabolique.
L’étude de suivi à deux ans a confirmé que les réductions des scores de l’indice WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) observées à 4 mois se maintenaient dans le temps, ce qui souligne les avantages à long terme des interventions sur le mode de vie dans la gestion de l’arthrose.

La présentation du Dr Daniele Mauro sur le rôle du microbiome dans l’arthrose a mis en évidence le concept de dysbiose du microbiote et sa corrélation avec l’inflammation intestinale et l’arthrose4-12.

L’étude a suggéré que l’inflammation intestinale pouvait atteindre les articulations par l’intermédiaire des cellules immunitaires des muqueuses et que le microbiote produisait des facteurs pro-inflammatoires, contribuant ainsi à l’arthrose7,10,13-15. En outre, Mauro a attiré l’attention sur le fait qu’il a également été démontré que la dysbiose de la muqueuse du tractus génital avait également un impact sur l’arthrite16. La restauration de la perméabilité intestinale s’est avérée prometteuse dans des modèles animaux, permettant potentiellement de prévenir et de réduire la gravité de l’arthrite5,8,17.

Ces résultats soulignent le rôle émergent de l’axe intestin-articulation dans la pathogenèse de l’arthrose et d’autres maladies rhumatismales.

Le professeur Nina Osteras a présenté une mise à jour des recommandations de l’EULAR pour la prise en charge non pharmacologique de l’arthrose de la hanche et du genou19.

Les principales recommandations portent sur l’éducation thérapeutique et les conseils sur les stratégies d’autogestion, les programmes d’exercices personnalisés, l’éducation au maintien d’un poids adapté et les techniques de changement de comportement, ainsi que sur l’utilisation d’appareils d’assistance et l’adaptation du lieu de travail.

Les recommandations soulignent l’importance de l’éducation et des conseils sur les stratégies d’autogestion, ainsi que des plans de soins individualisés, pour renforcer la participation du patient et réduire la douleur.

Le professeur Tonia Vincent a présenté les résultats du consortium STEP-uP OA21, qui a analysé le liquide synovial de patients atteints d’arthrose afin d’identifier des endotypes moléculaires.

L’étude a révélé qu’une part importante de la variance dans les échantillons était due au score des protéines intracellulaires (IPS), et a identifié deux endotypes indistincts présents dans l’ensemble des données de réplication et de combinaison, qui étaient dus aux IPS. Ces endotypes n’ont pas été observés lors de la régression de l’IPS. L’analyse du protéome a mis en évidence une voie pathogène unique caractérisée par la transition épithélio-mésenchymateuse. L’identification de caractéristiques phénotypiques spécifiques aux patients peut permettre de les différencier en partie et d’ouvrir des approches de médecine personnalisée.

Le congrès EULAR 2024 a souligné l’importance d’une approche holistique de la recherche et de la prise en charge de l’arthrose, intégrant les interventions sur le mode de vie, et les découvertes scientifiques de pointe. Ces perspectives mettent en évidence le potentiel de la médecine personnalisée et soulignent la nécessité de poursuivre la recherche multidisciplinaire afin d’améliorer les résultats pour les patients atteints d’arthrose.

  1. Wagenaar C. Long-term effectiveness of a lifestyle intervention for osteoarthritis: two-year follow-up after the “Plants for Joints” randomized clinical trial. OP0217. European Congress of Rheumatology: EULAR 2024; 2024 Jun 12-15, Vienna, Austria.
  2. Walrabenstein W, Wagenaar CA, van de Put M, van der Leeden M, Gerritsen M, Twisk JWR, et al. A multidisciplinary lifestyle program for metabolic syndrome-associated osteoarthritis: the ‘Plants for Joints’ randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2023 Nov;31(11):1491–500.
  3. Mauro D. The Gut-Joint Axis: is it the microbiome? European Congress of Rheumatology: EULAR 2024; 2024 Jun 12-15, Vienna, Austria.
  4. Sternes PR, Brett L, Phipps J, Ciccia F, Kenna T, de Guzman E, et al. Distinctive gut microbiomes of ankylosing spondylitis and inflammatory bowel disease patients suggest differing roles in pathogenesis and correlate with disease activity. Arthritis Res Ther. 2022 Jul 7;24(1):163.
  5. Guggino G, Rizzo A, Mauro D, Macaluso F, Ciccia F. Gut-derived CD8+ tissue-resident memory T cells are expanded in the peripheral blood and synovia of SpA patients. Ann Rheum Dis. 2021 Nov;80(11):e174.
  6. Costello ME, Ciccia F, Willner D, Warrington N, Robinson PC, Gardiner B, et al. Brief Report: Intestinal Dysbiosis in Ankylosing Spondylitis. Arthritis Rheumatol Hoboken NJ. 2015 Mar;67(3):686–91.
  7. Gracey E, Vereecke L, McGovern D, Fröhling M, Schett G, Danese S, et al. Revisiting the gut-joint axis: links between gut inflammation and spondyloarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2020 Aug;16(8):415–33.
  8. Tajik N, Frech M, Schulz O, Schälter F, Lucas S, Azizov V, et al. Targeting zonulin and intestinal epithelial barrier function to prevent onset of arthritis. Nat Commun. 2020 Apr 24;11(1):1995.
  9. Wells PM, Adebayo AS, Bowyer RCE, Freidin MB, Finckh A, Strowig T, et al. Associations between gut microbiota and genetic risk for rheumatoid arthritis in the absence of disease: a cross-sectional study. Lancet Rheumatol. 2020 Jul;2(7):e418–27.
  10. Ciccia F, Guggino G, Rizzo A, Alessandro R, Luchetti MM, Milling S, et al. Dysbiosis and zonulin upregulation alter gut epithelial and vascular barriers in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):1123–32.
  11. Kragsnaes MS, Kjeldsen J, Horn HC, Munk HL, Pedersen JK, Just SA, et al. Safety and efficacy of faecal microbiota transplantation for active peripheral psoriatic arthritis: an exploratory randomised placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis. 2021 Sep;80(9):1158–67.
  12. Wang Y, Wei J, Zhang W, Doherty M, Zhang Y, Xie H, et al. Gut dysbiosis in rheumatic diseases: A systematic review and meta-analysis of 92 observational studies. EBioMedicine. 2022 Jun;80:104055.
  13. Mauro D, Thomas R, Guggino G, Lories R, Brown MA, Ciccia F. Ankylosing spondylitis: an autoimmune or autoinflammatory disease? Nat Rev Rheumatol. 2021 Jul;17(7):387–404.
  14. Scalise G, Ciancio A, Mauro D, Ciccia F. Intestinal Microbial Metabolites in Ankylosing Spondylitis. J Clin Med. 2021 Jul 29;10(15):3354.
  15. Guggino G, Mauro D, Rizzo A, Alessandro R, Raimondo S, Bergot AS, et al. Inflammasome Activation in Ankylosing Spondylitis Is Associated With Gut Dysbiosis. Arthritis Rheumatol Hoboken NJ. 2021 Jul;73(7):1189–99.
  16. Zhu N, Yang X, Liu Q, Chen Y, Wang X, Li H, et al. “Iron triangle” of regulating the uterine microecology: Endometrial microbiota, immunity and endometrium. Front Immunol. 2022 Aug 9;13:928475.
  17. Zaiss MM, Joyce Wu HJ, Mauro D, Schett G, Ciccia F. The gut-joint axis in rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2021 Apr;17(4):224–37.
  18. Osteras N. EULAR recommendations for the non-pharmacologial core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. European Congress of Rheumatology: EULAR 2024; 2024 Jun 12-15, Vienna, Austria.
  19. Moseng T, Vliet Vlieland TPM, Battista S, Beckwée D, Boyadzhieva V, Conaghan PG, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024 May 15;83(6):730–40.
  20. Vincent T. Osteoarthritis: pathogenic endotypes. European Congress of Rheumatology: EULAR 2024; 2024 Jun 12-15, Vienna, Austria.
  21. Perry TA, Deng Y, Hulley P, Maciewicz RA, Mitchelmore J, Larsson S, et al. Deconvoluting synovial fluid molecular endotypes in knee osteoarthritis: primary results from the STEpUP OA Consortium [Internet]. medRxiv; 2024 [cited 2024 Jul 31]. p. 2024.06.05.24308485. Available from: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.06.05.24308485v2

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