Mensajes clave
- Este estudio identificó fenotipos de dolor en OA en fase inicial, útiles para tratamientos dirigidos a prevenir la progresión del dolor.
- No hubo una asociación significativa entre los fenotipos de dolor establecidos y el empeoramiento del dolor a lo largo de dos años, lo que sugiere que otros factores influyen en la progresión del dolor en la KOA en fase inicial.
- Las medidas de sensibilidad del sistema nervioso y las variables psicosociales fueron valiosas para el fenotipado; además, las características de la marcha, la fuerza del cuádriceps y las comorbilidades también pueden desempeñar un papel importante.
Información del estudio
Detalles del estudio
“Exploración de diferentes modelos de fenotipos de dolor y su asociación con el empeoramiento del dolor en personas con osteoartritis temprana de rodilla: El estudio de cohortes MOST”(1)
Objetivos
- Determinar fenotipos mediante dos estrategias de modelización en pacientes KOA en fase inicial.
- Establecer las características de los pacientes e identificar las diferencias de sexo relacionadas con esos fenotipos.
- Estudiar si existe una asociación longitudinal entre los fenotipos del dolor y el empeoramiento del dolor a los dos años de seguimiento.
Métodos
Este estudio utilizó datos del estudio Multicenter Osteoarthritis (MOST) para identificar dos modelos de fenotipo:
- El modelo A (variables de dolor) incluía los umbrales de dolor a la presión (PPT), la suma temporal (TS), la modulación condicionada del dolor (CPM), la catastrofización del dolor, la calidad del sueño, la depresión y el dolor generalizado (WSP).
- El modelo B (dolor más variables relacionadas con la enfermedad) añadió las características de la marcha, la fuerza del cuádriceps, las comorbilidades y las características de la resonancia magnética (RM) a las variables del modelo A.
Entre los participantes se incluyeron los de la cohorte original en el seguimiento de 12 años y los datos de referencia de una nueva cohorte añadida en ese mismo momento. La KOA en fase inicial se definió por una intensidad del dolor ≤3/10 en los últimos 30 días, un grado de Kellgren-Lawrence (KL) ≤2, una frecuencia de dolor intermitente de «ninguna a veces» y la ausencia de dolor constante. Sólo se incluyeron los pacientes con datos completos en el seguimiento de 14 años. Se excluyó a los pacientes con neuropatía periférica positiva. Se seleccionó aleatoriamente una rodilla en los individuos con KOA bilateral.
Los fenotipos del dolor se crearon utilizando el Análisis de Clases Latentes (ACL). El número de clases en cada modelo se estableció utilizando estadísticas de ajuste. Cada clase tenía al menos un 10% de la población total. El empeoramiento del dolor se definió por la frecuencia de dolor intermitente «a menudo o muy a menudo», cualquier dolor constante según la escala de dolor intermitente y constante de la osteoartritis (ICOAP), y un aumento de la EAV del dolor de ≥2 en el seguimiento de 2 años en comparación con el valor basal.
Principales resultados
Se incluyeron 750 pacientes en el modelo A y 333 en el modelo B. Se eligieron soluciones de 3 clases para el modelo A y soluciones de 4 clases para el modelo B. WSP, las medidas de sensibilidad del sistema nervioso y la depresión mostraron dominancia en el fenotipo más «grave» del modelo A, mientras que en el modelo B las características de la marcha, la fuerza del cuádriceps y las comorbilidades son rasgos dominantes añadidos al fenotipo del modelo A. El modelo B se ajustó ligeramente mejor que el modelo A.
Este estudio no pudo encontrar ninguna asociación significativa entre las clases de fenotipo del dolor en cada modelo y el empeoramiento del dolor KOA al cabo de dos años. Las medidas de sensibilidad del sistema nervioso y las variables psicosociales fueron características importantes en ambos modelos. Las variables de la marcha, la fuerza del cuádriceps y las comorbilidades contribuyeron a las clases del modelo B. Las características de la RM no contribuyen especialmente a los fenotipos de KOA en fase inicial, excepto la extrusión meniscal. No se encontraron diferencias significativas entre las clases individuales o los modelos para aumentar el riesgo de empeoramiento del dolor.
Conclusión
Este estudio confirma que pueden establecerse diferentes fenotipos en personas con KOA en fase inicial. Las variables valiosas para el fenotipado son las medidas de sensibilización del sistema nervioso y las características psicosociales, mientras que las características de la marcha, la fuerza del cuádriceps y las comorbilidades pueden añadir información importante. Aunque no se encontró ninguna relación entre los modelos de fenotipo del dolor y el empeoramiento del dolor, los fenotipos identificados pueden facilitar el desarrollo de tratamientos específicos para pacientes con KOA en fase inicial.
Referencias
- Neelapala YVR, Neogi T, Kumar D, Jarraya M, Macedo L, Kobsar D, et al. Exploring diƯerent models of pain phenotypes and their association with pain worsening in people with early knee osteoarthritis: The MOST cohort study. Osteoarthritis Cartilage. 2024 Feb;32(2):210–9.
Estudio completo
Este artículo es un resumen basado en el siguiente estudio. Para más información y detalles, consulta el estudio completo. No dudes en ponerte en contacto con nosotros si tienes algún comentario. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37709187/
