Arthrose du genou: intervention sur le mode de vie

21/05/2024
Bien que l'arthrose représente un fardeau considérable, affectant la qualité de vie des individus, plusieurs mesures simples peuvent contribuer à prévenir ou à ralentir sa progression.

Bien que l’arthrose représente un fardeau considérable, affectant la qualité de vie des individus, plusieurs mesures simples peuvent contribuer à prévenir ou à ralentir sa progression.

Des études récentes présentées au congrès de l’EULAR en 2023 révèlent des idées novatrices sur la gestion de l’arthrose par des changements de mode de vie, comme l’adoption d’un mode de vie sain, en particulier en arrêtant de fumer, en évitant les comportements sédentaires ou en suivant des modifications alimentaires et des programmes de gestion du stress.

L’arthrose est une maladie articulaire chronique dégénérative caractérisée par la dégradation progressive du cartilage dans les articulations touchées, souvent accompagnée d’une importante réaction inflammatoire. On sait que le tabagisme induit une inflammation, ce qui suggère des effets négatifs potentiels sur le développement et la progression de l’arthrose.

Des recherches récentes menées par Salis et al. 20231 ont mis en lumière le rôle néfaste du tabagisme dans l’arthrose du genou. En comparant les personnes n’ayant jamais fumé, les anciens fumeurs et les fumeurs actuels, ils ont constaté que les fumeurs actuels présentaient des scores de base plus élevés pour la douleur, l’incapacité et la raideur par rapport à leurs homologues non-fumeurs. À l’inverse, les anciens fumeurs affichaient des scores de base comparables à ceux des personnes n’ayant jamais fumé. De plus, dans le groupe des fumeurs actuels, la probabilité de développer un KOA radiographique (c’est-à-dire une sévérité de grade 2 ou plus (échelle 0-3) ou la présence d’un rétrécissement modéré à sévère de l’espace articulaire) était 27% plus élevée que dans les deux autres groupes sur une période de suivi de 4 à 5 ans. Par conséquent, l’arrêt du tabac apparaît comme une étape cruciale dans la prévention ou l’atténuation des symptômes et des défauts structurels de l’arthrose.

Le mode de vie représente un autre facteur de risque modifiable dans la prévention de l’arthrose, indépendamment du contexte génétique. Chen et al. 20232 ont étudié l’association entre le mode de vie et le risque d’arthrose à partir d’une cohorte de 317884 participants issus de la biobanque britannique.

Les auteurs ont défini un « état de santé » sur la base d’un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 30Kg/m2 d’un minimum de 270 minutes d’activité physique par semaine, de moins de 4 heures de sédentarité par jour et d’une durée de sommeil quotidienne de 7 à 8 heures. Ces paramètres ont été évalués dans le cadre d’un score de style de vie allant de 0 à 1 (défavorable), à 2-3 (intermédiaire) et à 4-5 (favorable). En outre, l’étude a évalué la susceptibilité génétique par le biais d’un score de risque polygénique (PRS), basé sur la présence d’allèles de risque, catégorisés comme 0, 1 ou 2. Enfin, le diagnostic d’arthrose totale, du genou ou de la hanche a été établi selon les codes de la Classification internationale des maladies (CIM) CIM-9 et CIM-10.

Les résultats ont révélé une association significative entre un mode de vie favorable et une diminution du risque d’arthrose totale indépendamment du fait que les individus fassent partie des profils de risque génétique faible, intermédiaire ou élevé (HR, 0,64 ; 95%CI, 0,58-0,70 ; HR, 0,59 ; 95%CI, 0,56-0,63 et HR, 0,58 ; 95%CI, 0,53-0,64, respectivement). Des résultats similaires ont été obtenus pour l’arthrose du genou et de la hanche dans les trois groupes de PRS. Cependant, aucune interaction significative n’a été observée entre le mode de vie et le SRP, ce qui suggère qu’un mode de vie plus sain peut atténuer le risque de développer de l’arthrose, indépendamment de la prédisposition génétique.

Conformément à l’étude précédente, un programme d’intervention plus holistique comprenant un régime alimentaire à base de plantes entières, de l’activité physique et une gestion du stress a montré des bénéfices en termes de KOA associé à la gestion du syndrome métabolique (Wagenaar et al., 2024)3.

Sous le nom de “Plants For Joints” (PFJ), cette intervention multidisciplinaire de 16 semaines sur le mode de vie a permis aux participants de participer à des séances éducatives axées sur la nutrition à base de plantes, de fixer des objectifs personnels en matière d’activité physique et de bénéficier d’un accompagnement sur la gestion du stress, en plus de leurs soins habituels. Le programme PFJ a amélioré de manière significative la douleur et la fonction articulaire évaluées par le Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), et a permis de réduire légèrement la prise d’analgésiques. En outre, des réductions remarquables du poids et des taux d’HbA1c (indicateurs de la glycémie moyenne au cours des deux ou trois mois précédents) ont été constatées, ce qui laisse supposer une meilleure gestion du syndrome métabolique. 73 % des participants qui ont terminé le suivi d’un an ont présenté des améliorations moyennes légèrement supérieures des scores WOMAC, du poids corporel et des marqueurs inflammatoires tels que la protéine CRP, par rapport aux participants qui n’ont pas terminé le suivi. Il est important de noter que les effets positifs de l’intervention sur le mode de vie de l’articulation pelvienne sur la douleur et la fonction ont persisté jusqu’à un an après l’achèvement du programme. Bien que les bénéfices métaboliques aient été partiellement maintenus, il y a eu des indications d’une diminution de l’adhésion au programme de style de vie au cours de la période de suivi d’un an.

En conclusion, le traitement des facteurs de risque modifiables tels que l’arrêt du tabac, l’adoption d’un mode de vie sain et l’adoption d’interventions holistiques telles que le programme PFJ sont essentiels à la prise en charge du KOA. En mettant en œuvre ces stratégies, les individus peuvent potentiellement atténuer les symptômes, ralentir la progression de la maladie et améliorer le bien-être général. Encourager les modifications du mode de vie et fournir des interventions globales sont des étapes impératives dans l’approche multidimensionnelle de la lutte contre l’arthrose.

  1. Salis Z, Sainsbury-Salis A. Comparés aux personnes qui n’ont jamais fumé, les fumeurs actuels mais pas les anciens fumeurs ont des symptômes d’arthrose du genou et des défauts structurels plus graves : Méta-analyses des données individuelles des participants et des données multi-cohortes. Annales des maladies rhumatismales. 2023.
  2. Chen S, Zhang Y, Fan T, Zeng M, LI J, Ruan G, et al. Association entre un mode de vie sain, une susceptibilité génétique et l’incidence de l’arthrose : une étude de cohorte prospective nationale. Annales des maladies rhumatismales. 2023.
  3. Wagenaar CA, Walrabenstein W, van der Leeden M, et al. Efficacité à long terme d’une intervention sur le mode de vie pour la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrose : suivi d’un an de l’essai clinique randomisé “Plants for Joints”. RMD Open. 2024 Feb 27;10(1) : e004025

Lien vers les études complètes

Cet article est un résumé réalisé sur la base de l’étude suivante. Pour plus d’informations et de précisions, veuillez consulter l’étude complète. N’hésitez pas à nous contacter si vous avez des commentaires.

  1. https://ard.bmj.com/content/82/Suppl_1/98.1
  2. https://ard.bmj.com/content/82/Suppl_1/96
  3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38413171/

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